頭の痛み｜高槻市真上町のペインクリニック内科 - 芥川きどクリニック

緊張性頭痛

緊張型頭痛を引き起こすメカニズムには、身体的・精神的なストレスが複雑に関係していると考えられています。

症状

緊張型頭痛は、にぶい痛みが特徴ですが、我慢できないほどの痛みではないのが普通です。
数時間～数日の頭痛が繰り返し起こる場合と、持続的に毎日のように続く場合があります。首や肩のこりを伴うこともあります。

予防

基本的に軽い緊張型頭痛であれば、「ストレスを解消や、リラックスをする」「体操をするなど筋肉の緊張をほぐす」ことが予防につながります。
頭痛の原因となっていた生活習慣を改善するだけでよくなることも珍しくはありません。
また、コンピューターの前に長時間座っているような人に多いため、効果的に休憩をとるなど、ライフスタイルの改善でもよくなることがあります。

片頭痛

片頭痛は、頭の片側または両側のこめかみ付近がズキンズキンと脈打つような痛みが繰り返し起こり、吐き気を伴うこともある疾患です。
月に1～2回や、週に1～2回の頻度で起こります。一度痛み出すと寝込んでしまったり、仕事が手につかなくなったりするなど、多くの方が日常生活に支障をきたします。
顔面や頭部の感覚をつかさどる三叉神経の末端から血管に作用する神経伝達物質は、光や音、においなどさまざまな刺激によって分泌されます。
それらの働きで、脳の表面（硬膜）の神経と血管の周囲に炎症がおこり、血管が拡張して痛みが起こると考えられています。
しかし、片頭痛のメカニズムはまだはっきりとわかっていません。

症状

片頭痛は、頭の片側または両側がズキンズキンと脈打つような強い発作を繰り返す疾患です。
普段どおりに家事や仕事ができなかったり、寝込んでしまったり、じっとしていたいと感じるほどの痛みがあります。歩いたり、階段を上がったりするなど身体を動かすことで悪化します。
吐き気や嘔吐を伴うことも多く、普段はなんでもないような光や音に対して過敏になるといった症状がみられることもあります。
しかし、痛みがおさまると健康な人と全く同じように生活や行動ができ、片頭痛自体が命にかかわることはありません。
ストレスのある状態が続いたあと、一段落してホッとしたときにも頭痛が起こります。頭痛は数時間程度のこともあれば、3日間くらい続くこともあります。

慢性片頭痛

もともと片頭痛のある人が月の半分以上に頭痛を感じるなど、それが3ヶ月以上続く場合、緊張型頭痛など他の頭痛が混在した「慢性片頭痛」になることがあります。
これまで月に数回だった片頭痛の激しい頭痛の間に、すっきりしない頭が重いような頭痛、締め付けられるような頭痛が起こり、毎日何かしらの頭痛が起こっている状態になることがあります。この頭痛を「慢性連日性頭痛」といいます。
しかし、頭痛のたびに頭痛薬を服用している場合や、頭痛薬を飲んでいるのに効かない場合は、 「薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）」の可能性も考えられます。
頭痛は、自己判断で対処せずに、速やかに受診して診察を受けてください。

非定型顔面痛

末梢神経が圧迫されるなど、何らかの原因によって刺激を受け、その神経が支配する領域に生じる痛みの総称を「神経痛」といいます。
頭や顔、首に起こる神経痛もあり、後頭神経痛、三叉神経痛、舌咽神経痛が代表的なものです。
しかし、これらのいずれにも属さない痛みがあります。これらの分類が困難な顔面痛が「非定型顔面痛」と呼ばれています。
非定型顔面痛の診断は難しく、複数の診療科、医療機関を転々とした後にやっと診断にたどり着いたという患者様が多くおられます。
非定型顔面痛は女性に多く、痛みは上顎の奥歯を中心に「うずくような」「締めつけられるような」痛みに感じます。しびれを感じることもあります。
どうしてもがまんできない激痛ではありませんが、持続的に痛みがあり常に不快感を感じます。
左右どちらか片側が痛い部位であることが多いため、歯の痛みに感じることも多く、歯科治療が行われることがよくあります（非定型歯痛と呼びます）。
脳での痛みの感じ方に原因がある可能性が大きく、そのため消炎鎮痛薬は効かず、抗うつ薬、抗不安薬などが有効なことがあります。
治療には、ある程度の期間が必要なことが多い疾患です。

脳脊髄液減少症

脳脊髄液減少症とは、脳脊髄液が減少状態になるために、頭痛をはじめとするめまい、耳鳴りなど様々な症状が引き起こされる疾患です。

原因

交通事故などによる鞭打ちや、スポーツ、日常生活上の転倒、打撲、暴力などによる外傷により頭部や全身への強い衝撃が原因となることが多いといわれています。
鞭打ちなどの症状が改善しない場合は、脳脊髄液が漏れ出している可能性もあります。

症状

主な症状は、起立性頭痛ですが、頚部痛、悪心、めまい、耳鳴りなどを伴うことも少なくありません。
その他、全身倦怠感、視機能障害（視力低下、まぶしい等）などの脳神経症状や、動悸、息切れ、消化器症状（悪心、食欲不振、下痢など）などの自律神経症状などがあります。
また、注意力低下、記憶力低下、うつなどの高次脳機能症状もあります。